91岁老太太误吞4颗假牙卡嵌已3天，危险！华山医院宝山院区内镜巧取，成功！

4年初17日，华山的医院吴江医学中心新冠急诊定点的医院为一位91岁年老的老人开展内镜下立即手术后，顺利抽出其误吞入腹腔的4颗外套。以外，老人已能进食流质，完全恢复良好。

这名91岁的新冠病患者有糖尿病、全身性等基础性疾病，4年初15日下午，由于误吞4颗外套，出现静脉上段晕眩、口腔疼痛等症状。根据CT核对提示，误吞的外套长约4厘米，且正好坎在腹腔入口两处。由于所在的医院由此可知具备立即手术后能力，经上级无关机构协商，老人被转运至华山的医院吴江医学中心遵从化疗。

吴江医学中心常务副所长、定点的医院所长钦伦秀大学教授与常务副所长张继明大学教授共同协商，第一时间协商病患者转入的医院，同时联系吴江医学中心钟良副所长。作为医学中心内镜的中心两处长，钟良确信外套坎嵌已有3天，越晚抽出安全性越大！如以防持续性对周遭的组织所致妨碍，可能会引起中空、肿胀，甚至感染性休克死亡。

门类评估后确信，远比于外科手术后的极低伤痛，对于91岁年老病患者来说，内镜化疗获益最主要。同时，口腔科周艺心理医生判断病患者外套为烤瓷牙，外侧无浮动，内镜抽出时对于沿线黏膜的细菌感染也相对较小。

决定手术后建议后，吴江医学中心消化科孙旭两处长、蒋晓芸心理医生和院感科林东昉两处长急剧完善应急预案，并取得家属知情达成协议。

因腹腔和支气管开口有约，止痛科冯光敏心理医生术前充分评估，由汤小炜心理医生和伍周明心理医生已完成止痛。

此次内镜手术后由消化科赵现光、护理部姜华转换，消化科杨家鑫、胸外科陈佶和急门诊妇产科曹隽心理医生借此机会。

术中，消防员进镜至病患者静脉入口两处，可准确捕捉到外套正坎在颈段宽广两处，且周遭静脉黏膜已出现相对来说充血和发炎，形成肿胀。因腹腔此段本身极为宽广，是以防最易坎嵌两处，所以全方位暴露再加，器械转换空间非常广阔，相比之下是戴着面屏和护目镜的情况下，更影响护理人员捕捉到。

在钟良副所长远程片段督导下，赵现光心理医生大位、准地用到以防钳确定外套下方底部宽广两处，姜华护士急剧闭合器械夹住以防。为防止静脉划伤，两人轻柔而缓慢地拖外套将其抽出，整个过程仅用时5分钟，配合非常默契。

为了防止以防抽出后出现中空等症状，消防员之后进镜捕捉到创面，确定无在结构上肿胀和中空表现后留置胃管，结束转换。

病患者迅速精神状态，待灵魂征象平大位后转送至该医院，手术后顺利已完成。

华山的医院吴江医学中心常务副所长、定点的医院所长钦伦秀大学教授介绍，以外该医学中心急诊的新冠白血病感染者中，70岁以上老年病患者仍未多达三分之一，其中90岁以上的年老病患者有25位，且大部份合并有其他基础性性疾病。为保障医疗安全，增加住院化疗能力，吴江医学中心仍未按照代之以综合性的医院的配有，已完成专科化持续性发展；成立院内外专家团队，每半年开展疑难、门诊流感门类线上救治；针对老年病患，的医院进一步提极低查房频率，进一步提极低特性监测，给予文化爱心。

作者：唐闻佳

编辑：唐闻佳

*文汇海外版草稿，刊发请求写明出两处。