Blood Cancer Journal：Shaji Kumar 牵头的NDMM已确定系统，纳入1q gain/amp等高危因素

.1，P=0.20)和三体(RR=0.9，P=0.08)不再是OS的结节病考量。

在单函数量化里，ISS III期和LDH升高均与死亡可能会减小就其，因此将其归入最终多函数框架（还值得注意高危IgH交替、MYC自由基、1q gain/ amplification和17号碱基诱发）里。在最终多函数框架里，高危IgH交替(RR=1.7，P

基于改良版R-ISS的PFS和OS

改良版R-ISS已确定在高危IgH交替和17号碱基诱发的思路，将1q gain/ amplification归入高危巨噬细胞生物化学一三组，然后分别有193 (11%)、1130 (66%)和 396 (23%)的癌分为I、II和III期，其里位PFS大致相同60、44和28.1个年底 (P

MASS可能会一三组种系统的开发新

1327由此可知癌同时带有以下数据：高危IgH交替、1q gain/ amplification、17号碱基诱发、ISS已确定和LDH，可风险评估癌和配置文件其余部分之间的曲率半径构造无明显关联。可风险评估癌里，476由此可知(36%)无高危考量（分为Ⅰ期），442由此可知(33%)有1个高危考量（Ⅱ期），409由此可知(31%)有≥2个高危考量（Ⅲ期），3三组的里位PFS大致相同63.1、44.0和28.6个年底（图2a），里位OS大致相同11.0、7.0和4.5年（图2b）（表4）。

平均年龄和复制稳定状态的亚三组风险评估

所写根据癌平均年龄和复制稳定状态顺利进行亚三组量化，旨在风险评估MASS已确定种系统的预见能力。结果

未能复制癌的里位OS大致相同9.1、5.8和3.0年(P

此外所写还根据癌病人时间（早于2012年和2012年之后）顺利进行了正确性，里位OS大致相同10.4、6.6、3.3年和未能达到、未能达到、5.7年。

所写还根据R-ISS和MASS两个种系统顺利进行了已确定迁入，癌里曾1299由此可知同时不存在R-ISS和MASS已确定的考量，因此可以互不迁入已确定结果。

MMRF配置文件正确性

MMRF正确性配置文件值得注意502由此可知癌，里位平均年龄为63岁，57%为男性，里位随访时间4.4年。所有502由此可知癌里Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期大致相同172由此可知(34%)、181由此可知(36%)、149由此可知(30%)，里位PFS大致相同65.2、38.0和22.6个年底(P

MASS 4层已确定种系统

所写将MASS已确定由3层改为4层：I期（无可能会考量）、II期（1个可能会考量）、III期（2个可能会考量）和IV期（≥3个可能会考量），癌的OS大致相同11.0、7.0、5.0和3.4年 (P

高危巨噬细胞生物化学诱发的类型和生产量的阻碍

所写还根据高危巨噬细胞生物化学诱发（高危IgH交替、1q gain/ amplification、17号碱基诱发(del)17p/17骨架和MYC自由基）的生产量风险评估了结节病，但不值得注意MASS已确定种系统的非巨噬细胞生物化学高危考量（高LDH和ISS III）。结果找到，在0、1、2和≥3 个高危巨噬细胞生物化学诱发的癌里，里位PFS大致相同57.9、40.2、31.1和21.9个年底，相应的里位OS大致相同10.9、5.6、4.8和3.1年。

在带有1 个高危巨噬细胞生物化学诱发的癌里（610由此可知），高危IgH交替、1q gain/ amplification、17号碱基诱发和MYC自由基癌的里位OS大致相同5.6、5.7、5.1和6.9年，可以看到，与带有17号碱基诱发（RR=0.56，P = 0.01）或高危IgH交替(RR=0.70，P = 0.046)的癌相对来说，仅带有MYC自由基的癌的共存期更加好，但与其他考量相对来说OS无关联。

在不存在两种高危巨噬细胞生物化学诱发的癌（235由此可知癌）里，一种主要和一种次要HR诱发的癌（里位OS：4.5，95%CI：3.5-6.4年）与两种次要HR巨噬细胞生物化学诱发的癌（5.7，95%CI：2.9-8.1年）的OS无关联(P=0.77)。

此外，高危巨噬细胞生物化学诱发之间不同三组合的OS也无关联（总体P值=0.66）。

总结

所写开发新并正确性了一种有趣、转换的5考量3层新病人囊肿鼻咽癌可能会预见框架，该框架颇为容易在临床实践里制订，可在临床实验的癌必需里发挥不可忽视发挥作用。

MM的可能会一三组即使如此是癌沟通和订立可能会适应性治疗法策略的不可忽视种概念，虽然MRD风险评估已成为癌共存上集的强力预见考量，但新病人癌的可能会一三组必须意味着治疗法前癌和营养不良构造，而ISS及其拥护者R-ISS由于其有趣性和对现成曲率半径构造的依赖性而在临床实践和科学研究里盛行。中期对其他可能会考量的认识促使对ISS顺利进行修订，并产生了更加强大的预见框架，因此自R-ISS引入以来，关于其他可能会考量（值得注意13号碱基诱发、1q增益和MYC自由基）的数据已经逐渐显现。此外，很明显，同时起因多种高危营养不良构造会减小不良上集的可能会，导致双重和三重压制鼻咽癌的种概念。这种睿智使我们了一个高的转换可能会一三组种系统。

所写找到，除了R-ISS里值得注意的高危考量外，1q gain带有单独的结节病商业价值，而MYC自由基的结节病阻碍不明显；三体和13号碱基骨架不与OS单独就其，因此非超二倍体和13号碱基诱发的不良结节病阻碍可能是由于它们与其他高危巨噬细胞生物化学诱发就其。科学研究里，所写采用R-ISS的改良版本（其里1q gain/ amplification归入高危考量）同样区别了3三组带有明显不同上集的癌，但与原始RISS一样，该分类学大多数癌(66%)仍为里危营养不良（II期），各已确定无法一般来说。此外，以前设计的R-ISS未能考虑同时起因的高危营养不良构造的复合现像。

因此，所写了一个根据病人时不存在的高危考量生产量对癌顺利进行一三组的种系统：高危IgH交替、1q gain/ amplification、17号碱基诱发、ISS III和/或LDH升高。采用该种系统可以区别3三组无方面共存期和总共存期明显不同的癌，且3个已确定均分布有有约1/3的癌，而不同于R-ISS的不一般来说。

该种系统的结节病功效在两个平均年龄三组（≥65岁和

参考文献

Nadine H Abdallah, Moritz Binder, S Vincent Rajkumar,et al.A simple additive staging system for newly diagnosed multiple myeloma. Blood Cancer J. 2022 Jan 31;12(1):21. doi: 10.1038/s41408-022-00611-x

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